Kfz-Schadenmeldung / Unfallbericht

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Was ist passiert?
Unfalldaten
Es handelt sich um einen:
Behördliche Aufnahme

Wurde der Unfall behördlich aufgenommen? Zutreffendes bitte ankreuzen:

Daten Fahrzeuglenker/in A

Sind Sie auch der Fahrzeugbesitzer?

Handelt es sich um ein Firmenfahrzeug?

Daten Fahrzeugbesitzer/in A
Daten Fahrzeuglenker/in B

Sind Sie auch der Fahrzeugbesitzer?

Handelt es sich um ein Firmenfahrzeug?

Daten Fahrzeugbesitzer/in B
An welcher Stelle weist Ihr Fahrzeug Beschädigungen auf?
An welcher Stelle weist Ihr Fahrzeug Beschädigungen auf?
Unfallhergang

Bitte zutreffendes ankreuzen:

Wer hat Ihrer Meinung nach den Unfall verschuldet?

Wirkte der Fahrzeuglenker B für Sie beeinträchtigt (Alkohol, Drogen Medikamente, ...)?

ACHTUNG: In diesem Fall muss unverzüglich die Behörde informiert werden!
Unfallhergang

Bitte zutreffendes ankreuzen:

Wer hat Ihrer Meinung nach den Unfall verschuldet?

Wirkte der Fahrzeuglenker A für Sie beeinträchtigt (Alkohol, Drogen Medikamente, ...)?

ACHTUNG: In diesem Fall muss unverzüglich die Behörde informiert werden!
Polizeiliche Anzeigebestätigung

Um Ihren Schadensfall abwickeln zu können benötigen wir eine polizeiliche Anzeigebestätigung

Bilder des Schadens

Damit wir Ihren Schadenfall möglichst ohne Rückfragen abwickeln können, sind wir über Schadensfotos immer dankbar!

Reparatur

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Datenschutzhinweise

Ich bin über die Datenschutzhinweise informiert und nehme diese zur Kenntnis. Unsere aktuelle Datenschutzerklärung finden Sie hier.

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Auskunftsvollmacht

Ich ermächtige den Versicherer Auskünfte aller Art bei Personen und Behörden (Polizei, Gericht usw.) einzuholen, Einsicht in alle auf mich Bezug habenden Akten zu nehmen sowie Abschriften oder Auszüge derselben anzufertigen. Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass ich alle vorstehenden Fragen vollständig und wahrheitsgetreu beantwortet habe.

Auskunftsvollmacht

Ich ermächtige den Versicherer Auskünfte aller Art bei Personen und Behörden (Polizei, Gericht usw.) einzuholen, Einsicht in alle auf mich Bezug habenden Akten zu nehmen sowie Abschriften oder Auszüge derselben anzufertigen. Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass ich alle vorstehenden Fragen vollständig und wahrheitsgetreu beantwortet habe.

Unterschrift
Wien am,
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Unfallmeldung

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